• ادارة وثيقة التأمين الصحي للعميل، من جانب العضويات، باستلام طلبات العملاء للاضافات و/أو الاستبعادات و/أو التعديلات على جدول منسبي وثيقة التأمين الصحي.
• المراجعة والتدقيق في صلاحية طلب العميل ومطابقته للوائح وأنظمة مجلس الضمان الصحي التعاوني، واستيفاء اللازم مع العملاء في حال وجود نقص في المعلومات المقدمة.
• متابعة اتمام طلبات العملاء مع شركات التأمين واصدار الملحقات اللازمة والتقيد بالوقت المحدد والدقة.
• مراجعة المستندات الصادرة من شركات التأمين بناءً على طلبات العملاء، والتأكد من صحتها ومطابقتها لطلبات العملاء.
• الاجابة على استفسارات العملاء، من ناحية اللوائح والأنظمة أو من ناحية الحالة الحالية لطلباتهم المقدمة.
• الاحتفاظ بسجل عن كامل التعديلات التي تمت خلال فترة سريان وثيقة التأمين الصحي.
• استلام مطالبات التعويضات النقدية الطبية من العملاء والتأكد من استيفائها للشروط وتسليمها شركات التأمين بعد مراجعة مشرف المطالبات الطبية.
• الاتصال مع العملاء أو غيره من الأشخاص المعنيين للحصول على المعلومات الناقصة لاستيفاء المطالبة الطبية.
• تسجيل مطالبات التعويضات في الحاسب الآلي مع متابعة تنفيذها والعمل على التقيد بالسرعة والدقة.
• التواصل مع شركات التامين لمتابعته التعويض عن المطالبات وبالشكل الذي يقدم مصلحة العميل في المقام الاول.
• يحل الشكاوى والرد على الأسئلة من الزبائن فيما يتعلق بالخدمات والإجراءات المتعلقة بالمطالبات الطبية.
• إســتلام تعويضات المطالبات من شركات التامين وتسـليمها للعملاء.
• حفظ ملفات المراسلات والتقارير الخاصة بطريقة يسهل الرجوع إليها.
• القيام بأية أعمال يكلف بها من الرئيس المباشر والتي تتعلق بطبيعة عمله.
الشروط والمهارات:
دبلوم عالي او بكالوريوس ادارة اعمال او ما يعادلها في تخصص مشابه
